2024/04/23

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2017年5月20日の記事

外科併用を選択すべきか2017/05/20

27歳女性の診断を行った。

主訴は軽度な開咬と正中離開そして右上4番の低位などがあるが、やはり一番気になってるのは、口元が出ていることとガミースマイルだろう。

通常の小臼歯抜歯を行えば、ある程度の口元の改善はできるが、このケースの場合には上下顎前歯が唇側傾斜していない骨格性の上下顎前突の傾向だ。

そうなると小臼歯抜歯では十分に期待に答えられるかどうかわからない。

ガミースマイルについてもアンカースクリュー応用でどこまでいけるか。

そうなると、そういうことについてすっきり応えられるのは外科併用ということになるだろう。

以前、ほぼ正常咬合で口元が出ているというだけで抜歯ケースや外科ケースになることに抵抗を感じていた。

このケースの場合には軽度とはいえ開咬が伴っているため、その改善を理由に外科もありかなと考える。

初診の時に外科は考えないと聞いている。

そこで外科の話は出さずに抜歯での限界について話しながら診断を進めていった。

でも最後に、患者さんが「ちなみに外科併用併用は」という発言があった。

それでも基本は小臼歯抜歯で進めるつもりで口腔外科に依頼書を書いたが、抜歯の前に外科併用の説明もお願いしますと書いてしまった。

口腔外科でどのような説明を受け患者さんがどう考えていくか今後の問題だ。