毎日の診療で気付いたこと
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マルチブラケットをはずす前に上顎4前歯、下顎6前歯にフィックスドリテーナーをつける。
そしてブラケットをはずしスキャンしてクリアリテーナーも作る。
10年ほど前はフィックスドリテーナーは付けずクリアリテーナーの終日使用から始まった。
その頃はクリアリテーナーを使わない、なくす、かみつぶすなど頻繁にあった。
そして再製作を何度となく行った。
それをフィックスドリテーナーとクリアリテーナーの夜間使用に切り替えた。
その結果、クリアリテーナー再製作はは激減した。
その代りフィックドリテーナーの付け直しが時々ある。
急患として来院することもあるが、定期来院のチェックで見つけることも多い。
フィックスドリテーナーは2年程度ではずし、終了時には付いていないことにしたい。
今日は前回フィックドリテーナーをはずしクリアリテーナのみで保定した高校生が来院した。
そうするとクリアリテーナが十分使われずリラップスが起きて左上２が捻転していた。
フィックスドリテーナーを付けたままでもいいじゃないという気持ち。
付けたまま終わりたくないという気持ちが揺れ動く。
はずしてクリアリテーナーを夜間しっかりつけていればいいのだが。
それよりも何も付けなくても安定することを願う（祈る）のだが。
現実は難しそうだ。