
現在、動的治療を終えたらほとんどフィックスドリテーナーを付けている。
そして、すべて直接法で弾性の少ないねじったワイヤーを直接接着している。
その処置を始めたころは、とてもうまくいかず肩や首が痛くなった。
今は通常の症例では困難もなく短時間で処置を終了できる。
だが、顎変形症で反対咬合だった患者さんはとても難しい。
患者さんはデンタルコンペンセーションで下顎前歯は舌側に倒れている。
それを術前矯正で起こすわけだが、なかなか十分にはいかない。
結局、被蓋改善してもまだ舌側傾斜していることも多い。
今日の患者さんもそうだった。舌側傾斜していて直視はできない。
ミラーで見ながらと感で付けていく。何とかつけるのだが苦労する。
通常は直接法が簡便でいいのだが、こういう症例は間接法にしてたものだ。
どのように関節の手技にしていくか考えてみたい。